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        >消石散治療肝、膽、腎、胰腺結石386例療效觀察 龔崇明

        作者:  2017-10-14 點擊:468

        人體內肝臟、膽囊、肝管、膽管、腎臟、腎盂、腎小管、輸尿管,膀胱及尿道,胰腺多部位的結石病症(簡稱:肝、膽、腎、胰腺結石),是臨床上的常見病、多發病,給患者帶來很大痛苦,手術取石和體外震波碎石是有效的治療方法,但它們各有自己的適應症,並不能對所有的體內臟腑結石達到根治的目的,而且對人體損傷很大,經濟代價高,在祖國醫學中醫理論中,肝膽結石、胰腺結石主要是肝的疏泄功能失調,久而久之,郁而化火,灼傷津液,同時影響胰腺,膽汁調暢而導致功能紊亂引發肝膽、胰腺結石。泌尿繫結石在中醫理論中,屬「石淋」證範疇,治療應疏肝理氣、健脾化濕、清利濕熱、消石散堅、溶化驅排、利尿通淋,前人有治療先例,消石散就是在此基礎上加以發掘、不斷完善、研究成功,所以前人的臨床經驗在當今和將來研究開發中草藥排石、溶石、驅石、化石技術有著重要的指導意義。為了提高消石散的治療效果,完善其配方,從2000年元月再次對消石散配方進行改進,對386例不同類型的結石患者再次作了細心的觀察,觀察比較系統,資料記載完整。對386例的分析表明,按該發明技術配製的消石散溶石、化石、驅石、排石率高,同時對結石症所致的劇烈疼痛和血尿、尿急有明顯療效,對合併的肝臟疾患,胰腺炎、膽囊炎、腎積水,腎炎、腎盂腎炎有很好的治療作用,現報告如下:

        一、臨床資料:

        本組386例,結石病史均在1~7年以上,平均4年,結石大小在0.5~4.3cm之間,經過中醫望、聞、問、切的四診合參后,再經過B超檢查核實,入選條件,結石患者病史1年以上,58%的患者均有不同程度的甲乙丙類肝炎、脂肪肝、酒精肝、膽囊炎、腎積水、腎膿腫、腎盂腎炎、慢性胰腺炎等合併症,為了再次證實消石散的藥理作用,將結石症患者仍然分成三組:

        a:消石散組186例,其中男84例,女102例,年齡14~68歲,平均41歲;

        b:排石顆粒組121例,其中男56例,女65例,年齡14~56歲,平均35歲;

        c:消石素組79例,其中男34例,女45例,年齡14~58歲,平均36歲;

          三組患者中均有不同程度的合併症,消石散組合併症佔56.6%以上,排石顆粒組合併症佔48.2%,消石素組合併症佔46.2%。

        二、治療方法

        1、消石散:按組方所述的方法製取1400g,1日3次,1次10~15g,一般服用2~3天,疼痛減弱或消失。0.5~1.3cm服用30天,95%患者結石消失,5%顯效;1.4~4.3cm服用60天~120天結石消失,治癒率達88.6%,有效為7.3%,無效為4.1%(經B超複查),88.6%和7.3%患者伴隨不同程度的肝膽腎胰腺合併症隨症治癒,至今未見複發,對身體無任何損害,恢復良好;而在1.4~4.3cm結石患者有4.1%無效,其因,一種原因是少數患者體內有較強的抗原細胞,從而產生激化和分化藥物的消、化、驅、排作用,使藥物在體內無效或效不顯;二種原因是個別患者服藥不按科學方法配合,服藥無規律,用量不均衡,配合不當,從而達不到治療目的,出現治癒率差。

        2、排石顆粒組:台湾某製藥有限公司生產的成品顆粒沖劑,規格20g×12袋×1盒的包裝。在治療過程中對於疼痛嚴重者均配合抗生素和解疼鎮痛葯治療,同時服用排石顆粒,每日三次,每次20g/袋,0.4~0.8cm則須服60~90天,對腎結石治癒率可達76%以上,13%有效,11%效果不顯,對於肝結石、肝管結石、胰腺結石無效;膽囊結石,膽管結石有效率達26%,率低,無治療合併症的作用,0.9~1.6cm的結石須服120天至180天以上(泌尿繫結石),結石治癒率達64%,有效為21%,無效為15%;1.8cm以上結石效果不顯。

        3、消石素組:

          藥物來源於德國進口,在治療過程中其方法和效果與排石顆粒相似,在觀察中沒有發現什麼特效,其效果只是一般。79例中有46例泌尿繫結石,結石直徑均在0.4~1.8cm,有43例服藥120天以上,治癒38例,6例效果較差;2.1~2.3cm結石3例無效;膽結石及膽管結石19例,其中泥沙型5例,顆粒型12例,塞滿型2例,其中1.9cm以上2例無效,泥沙型3例無效,塞滿型2例無效;肝結石及肝管結石15例無效。本組對肝膽腎胰腺合併症無效或不顯,對泌尿系合併症同樣效果不顯或無效。

        三、觀察項目

          三組病例治療結石的同時,以30天為一療程,進行定期中醫四診複查和B超複查,觀察其結石消失的情況,效果與否以B超複查為依據,病人精神和自我感受為憑,三組的效果對比顯然不同。

        四、結果

          a、療效比較:消石散組186例,治癒率為88.6%,7.3%有效,4.1%無效;排石顆粒組121例,治癒率64%,21%有效,15%無效;消石素組79例,治癒率為60.2%,10%有效,29.8%無效。三組何為治癒,有效及無效三位區別數即治癒,就是說結石在體內完全消失,無任何疑點;有效就是說在預計時間內應達到治癒的目的,在其治療時間內由於個人體質的差異和配合不當等因素而影響了療效,結石消失比絞緩慢;無效就是指用同類藥物治療同樣的病,其手段及方法一樣,在預計的時間內,結石大小沒有發生任何變化,與治療前相比沒有什麼特異區別點,就叫無效。目前檢查還是以儀器為主導,本申請技術386例驗證,主要以B超為據,三組的對比有顯著性的區別。

          b、結石溶、化、驅、排比較:消石散186例中88.6%溶化驅排快,治療時間短,其合併症同時達到治療目的,愈后不易複發,使機體同步產生免疫力,總之,對人體是有益無害的,排石顆粒組121例中對腎結石有64%溶化驅排作用,膽結石有效不顯,肝結石,肝管結石,胰腺結石無效,對大結石及合併症無效,消石素組79例中有60.2%泌尿繫結石溶化驅排作用,對肝、肝管、胰腺結石無效,對膽結石,膽管結石效果不顯,沒有治療合併症的作用,后二組治療時間長,愈后較差。

          五、典型病例

          病例1 楊某 女,16歲,右上腹持續性腹痛,左下腹疼痛,痛引腰背,尿中帶血,陣發性加劇2月余,在本地門診打了1周消炎針及鎮痛之類藥物,無任何效果,疼痛不止,於2005年3月8日前來就診,證見患者手按腹部,噁心嘔吐,不時呻吟,面色蒼白憔悴,眼結膜黃,舌紅苔黃膩,尿頻尿急尿血,脈弦數,B超檢查顯示肝內有1.7×2.0cm,1.9×2.3cm,膽囊內見1.3×1.5cm,1.5×1.8cm,左腎內見1.6×1.9cm強回聲光點,血常規檢查,白血球增高,根據上述綜合體征和檢查結果,診斷為肝內結石、膽結石、腎結石合併症,給服消石散,1日3次,1次l0g,服藥3天後疼痛、噁心、嘔吐消失,服完1療程(30天)后,B超複查肝內可見0.6×0.9cm,0.8×1.1cm,膽囊內0.5×0.8cm,腎盂內0.8×1.0cm強回聲光點,接服第2療程,服完再行B超複查顯示,肝內、膽囊內、腎盂內結石全部消失,合併症隨結石痊癒,身體健壯,順利康復。

        病例2 劉某 男,50歲,於2006年2月6日前來就診,主訴:右上腹疼痛已有兩年之久,兩肋脅隱痛,時有絞痛、噁心、嘔吐、反覆。多處求治無效,精神萎靡,觸診,上腹部有壓痛感、脈弦緊、舌苔黃,按臨床經驗可診斷為肝膽胰腺混合型結石,為了準確無誤,再行B超檢查,結果顯示肝內有2.3×2.8cm,膽內2.7×3.4cm,2.2×2.7cm,胰腺內1.8×2.1cm強回聲光點,確診為肝膽胰腺混合性結石症,當日服用消石散,每日3次,每次l0g,7日後改為每次15g,1療程服完后複查,B超顯示肝可見0.8×1.1cm,膽囊內1.7×2.3cm,0.8×1.2cm,胰腺內0.7×1.0cm強回聲光點,上腹部絞痛、隱痛、噁心嘔吐、反酸消失,接服第2療程,服法用量同前,服完后複查,B超顯示肝、膽、胰腺內結石全部消失,脈診,患者已痊癒。

        病例3 胡某 男,58歲,2006年3月18日突發嘔吐,右上腹疼痛難忍、腰痛、痛引少腹,B超檢查顯示膽內可見2.4×2.6cm的多髮結石,腎區顯示1.8×2.2cm強光點、伴積水,診斷為腎下結石,患者拒絕手術,自願服用消石散,每次10g,日服3次,2天後腹部腰部痛疼緩解,尿頻尿急消失,1療程(30天)服完后,癥狀基本消失,脈診複查,結合B超照影,結果顯示膽結石、腎結石已消失,身體恢復正常。

          六、結論

          結石誘發的主要原因是機體運動力差,靜多動少,造成血液循環減慢運行不暢而導致血液中的酸鹼沉積,久而久之,或過於肥厚、油膩、辛辣、以及高脂肪食物,從而影響血液中的酸鹼正常代謝而發病。中醫經典論:雞內金、海金沙、金錢草、石韋、魚腦石、豬芩、茯芩、木通、車前子、鬱金、穿山甲、螻蛄具有較強的清利濕熱,溶化驅排石的作用;虎杖活血散結,去舊生新;黃芩、黃柏、梔子清熱利濕;大黃含有大黃素,具有擴張肝、膽、腎管道瀉熱絛腸的作用;木瓜、枳殼、串楝子理氣寬中。總之,氣順則血暢。此技術由上述各藥物組成,以純中草藥配伍而成製作消石散系列劑型,用於治療肝、膽、腎、胰腺結石,標本兼顧,效果獨特。從諸多方面療效表明,消石散系列是一種很理想的內服治療結石症的藥物,並無任何副作用。

        來源:龔崇明

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