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        >試論亞健康狀態與微循環障礙的關係 張福昌

        作者:  2017-10-23 點擊:400


        試論亞健康狀態與微循環障礙的關係  張福昌

         

               為探討"亞健康"狀態產生的原因、病理生理基礎,借1996年6月對縣科、局級幹部體驗機會,通過健康體檢對115名"亞健康"狀態者(曾稱"健康狀態不佳"者)和39名健康狀態者[2],104名確診的"中老年常見病者"[3\4],進行了甲襞微循環檢測.發現"亞健康"狀態者這類人群皆有不同程度微循環障礙.

                資料及方法

                一、檢查對象:本次參加健康體檢者787例,其中258例進行了甲襞微循環檢測.

               1、"亞健康"狀態者115例,男97例,女18例,年齡32-80歲,平均年齡51.6歲(中位數51)[6].

               2、疾病組104例,男101例,女3例.年齡38-74歲,平均年齡56.3歲(中位數58).

               按疾病診斷標準診斷,包括高血壓病、心血管病78例,血液高粘滯綜合征、腦血管病18例,糖尿病5例,支氣管哮喘2例,頸、腰椎病1例.

                3、健康組,選擇有良好的心理狀態和社會適應能力,無有不適癥狀的"身體健康"者39例.男35例,女4例,年齡28-73歲,平均年齡46歲(中位數43).該組人群經常進行健康體檢均無異常發現.

               二、方法:本次接受健康體檢者,皆採用國家規定的常規檢查項目,進行檢查,並將腹部B超.心電圖列為必測項目.重點對258名(即"亞健康"狀者及對照組)進行襞微循環檢測.採用"錫光牌XG-5型微循環顯微攝影像電腦綜合檢測儀.依田牛提出的甲襞微循環綜合定量方法[5]:觀察左手無名指甲襞毛細血管形態,流態及襻周狀態的各項指標.統計學方法:多組間比較採用方差分析,兩兩比較採用q檢驗.

               結果:

              "亞健康"狀態者,皆有甲襞微循環障礙.其綜合積分值與健康組者比較有極顯著差異(p<0.01);與疾病組者比較亦有明顯變化(p<0.05).在"亞健康"狀態者其流態積分值及襻周狀態積分值與疾病組者比較無顯著差異(p>0.05).

         

               討論:

               一、關於"亞健康"狀態的概念:

               1、"亞健康"狀態即介於疾病與健康狀態之間,依據現代醫學的健康與疾病的標準,其屬"中間狀態"亦稱為機體第三狀態,該類人群所包括的範圍甚為廣泛,一切軀體、心理上的不適感覺,在相當長時期內難以確診為某種病症[6\7].

               2、筆者認為"亞健康"狀態不能以"神經衰弱"、"血液高粘滯綜合征"、"慢性疲勞綜合征"、"更年期綜合征"等概念取代,尚應除外長期"濫用藥物"反應.重病、慢性病的恢復期也不宜列入"亞健康"狀態的範疇,而應屬該病的病程分期之一,仍以原疾病名.

               3、"亞健康"狀態,較"健康狀態不佳"者的概念確切.筆者認為對具有前述"不適感覺",尤其是在健康體檢時對此尚難以確診為某種病症的人群,還是以"亞健康"狀態命名為好.

               二、試論"亞健康"狀態與微循環障礙之間的關係.

               1、本文報告的結果及對照研究數據,能提示"亞健康"狀態者具有患某種疾病的微循環障礙病理生理基礎.顯示了微循環檢測的臨床價值.正如李文偉氏所論"一此病人的感覺癥狀,西醫在無病因學、病理學證據的情況下,無法將其納入西醫的疾病譜.但中醫卻可將其納入自己的疾病譜[7]."本研究結果的初步結論證實"亞健康"狀態的病理生理基礎是微循障礙.筆者認為:其可能是多種尚未明確的疾病(即一種"綜合征")中間過程[8].該結論,有助於中西醫結合探討"亞健康"狀態的理論並進一步深入研究.

               2、"亞健康"狀態產生的原因是人體五臟功能下降(信息紊亂);以病理生理而論乃是微循障礙.即微血管改變痙攣或舒張、自律運動↓、通透性↑,微血流紊亂緩慢瘀滯、聚集、嵌塞、血粘滯性↑、細胞變形性↓,平滑肌痙攣等.機體在產生病理性效應之前總是先有"信息紊亂",此期間"膜功能異常、細胞外環境變化,細胞內信息紊亂"可致軀體上,心理上的不適感覺,在相當長時期內用現已採用的各種儀器和生化檢查、影像顯示等結果很難確診為某種病症.如果採用微循環檢測手段,可發現微循環障礙這一病理生理變化;證實其遠非健康者."亞健康"狀態極有可能發展成為多種疾病,[8、9]包括尚未被認識的疾病或綜合征.本文報告的研究結果說明該類人群確實存在"微循環障礙"是病理生理共性基礎.力爭保護這類人群,使其向健康狀態轉化.很值德深入研究.

               3、正如我們深知"微循環"是一門新興學科,我們應從歷史的角度考察微循環定義的發展,既不苛求前人,又要在當前科學進展基礎上概括出能反映微循環本質的具體概念.截至目前關於微循環定義的描述根據記載[10]就有8種之多,隨著科學的發展微循環理論有待於最後完善,以便能廣泛應用於醫學領域.至於"亞健康"狀態新概念的研討,也不會例外.它會遵循如上發展規律.有爭議,才能針對問題對問題去研究,通過實踐去檢驗它.這樣才能使"亞健康"狀態這一新概念得以最後完善.

         

        參考文獻:

        1.張福昌 從健康體檢看微循環檢測的臨床價值 中國微循環學會第二屆全國學術大會論文總覽[微循環臨床研究]微循環學雜誌(7)2;1997:41.

        2.衛生部頒布健康人體格檢查標準 台湾 人民衛生出版社 1986:58-60.

        3.台湾醫學科學情報研究所彙編 疾病診療標準 南寧 台湾人民出版社 1983

        4.廖福龍主編 臨床血液流變學 台湾 台湾科技翻譯出版公司 1987:43-57

        5.蔡錫麟主編 實用微循環學 台湾 中國醫藥科技出版社 1990:116-121.

        6.成秀芳 神經衰弱亞健康 健康報 專版(亞健康學術探討) 1996;2.16.

        7.李文偉 機體第三狀態與中醫求病概念 健康報 專版(理論探討)1996.11.8.

        8.楊國棟 楊國棟的"信息-效應-能量"發病學說莨菪類葯研究與發病學認識醫學與哲學 1996:增刊.18.

        9."亞健康"狀態被關注 健康報 第3版 1997;6.4.

        10.田牛 微循環概念的探討 見:田牛、劉育英、李向紅等著 微循環的臨床與基礎 台湾:原子能出版社 1996:1-4.

        來源:全衛網 

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